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                      孕期百科 / 自然流產

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                      什么是自然流產

                      什么是自然流產

                      妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者,稱為流產。其中,自然流產是指非人為目的造成的流產。其是由于自然因素(胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素)而導致的流產。胚胎著床后31%發生自然流產,其中80%以上為早期流產(妊娠12周末前終止)。

                      按流產發展的不同階段,可分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產。還有三種特殊情況,稽留流產習慣性流產、流產合并感染。妊娠12周前終止者,稱早期流產,妊娠12周至不足28周終止者,成為晚期流產。流產又可分為自然流產和人工流產,其中自然流產絕大部分為早期流產。

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                      自然流產類型

                      自然流產的類型

                      1、先兆流產是指妊娠28周前,先出現少量的陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,沒有妊娠物排出。隨后出現陣發性下腹痛或腰痛。婦科檢查盆腔宮口未開,胎膜沒有破裂,子宮大小與孕周相符。經過休息及治療后癥狀可以消失,可繼續妊娠,但如果陰道流血量增多或者下腹痛加劇,可發展為難免流產。

                      2、難免流產:難免流產即不可避免流產,一般多由先兆流產發展而來,但陰道流血更多,陣發性腹痛更加劇烈,或出現陰道流水(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可以見到胚胎組織或者胎囊堵塞于宮頸口內,子宮大小與停經周數基本相符或略小。

                      3、不全流產:是難免流產繼續發展,常發生于較晚期妊娠(10周以后),胎盤正在發育或已形成,流產時胎兒及部分胎盤排出,整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上,子宮不能很好收縮,以致陰道大量出血,甚至發生休克。婦科檢查見宮頸口已經擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出,子宮小于停經周數。

                      4、完全流產:完全流產是指妊娠物......

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                      自然流產的原因

                      自然流產的原因

                      導致發生自然流產的原因有胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素。

                      1、胚胎因素:胚胎染色體異常是流產的主要原因。早期流產子代檢查發現50%-60%有染色體異常。夫妻任何一方有染色體異常均可傳至子代,導致流產。染色體異常包括數目異常、結構異常。除了遺傳因素以外,感染、藥物等不良作用也可引起子代染色體異常,常在孕12周前發生流產。

                      2、母體因素:

                      (1)全身性疾病:全身性感染時高熱可促進子宮收縮引起流產,梅毒螺旋體、流感病毒、巨細胞病毒、支原體、衣原體、弓形蟲、單純皰疹病毒等感染,可引起胎兒染色體畸變而導致流產。準媽媽患心衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養不良等缺血缺氧性疾病也可導致流產。

                      (2)內分泌異常:黃體功能不足可以導致早期流產。甲狀腺功能低下、嚴重的糖尿病血糖未控制也可導致流產。

                      (3)免疫功能異常:與流產有關的免疫因素包括配偶的組織兼容性抗原(HLA)、胎兒抗原、血型抗原(ABO及Rh)及母體的自身免疫狀態。......

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                      自然流產的癥狀

                      自然流產的癥狀有哪些

                      自然流產的癥狀主要有:停經后陰道流血和腹痛。自然流產先后經歷如下過程:絨毛與蛻膜剝離——血竇開放——陰道流血——玻璃的胚胎及血液刺激子宮收縮——排除胚胎——下腹部陣痛。

                      1、停經:大部分自然流產的孕婦均有明顯的停經史,結合早孕反應、子宮增大以及B型超聲檢查發現胚囊等表現,可確診妊娠。但是,妊娠早期流產導致的陰道流血很難與月經異常鑒別,常無明顯的停經史。

                      2、陰道流血和腹痛:早期流產者常先有陰道流血,然后出現腹痛。由于胚胎或胎兒死亡,絨毛與蛻膜剝離,血竇開放,出現陰道流血;剝離的胚胎或胎兒及血液刺激子宮收縮,排出胚胎或胎兒,產生陣發性下腹疼痛;當胚胎或胎兒完全排出后,子宮收縮,血竇關閉,出血停止。

                      晚期流產的臨床過程和早產及足月產相似:經過陣發性子宮收縮,排出胎兒及胎盤,同時出現陰道流血。晚期流產時胎盤與子宮壁附著牢固,如胎盤粘連僅部分剝離,殘留組織影響子宮收縮,血竇開放,可導致大量出血、休克,甚至死......

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                      自然流產診斷

                      如何判斷是自然流產

                      根據病史、臨床表現即可診斷,但有時需要結合輔助檢查才能確診。流產的類型涉及相應的處理,診斷時應予以確定。

                      1、病史:醫生會詢問準媽媽有無停經史、早孕反應及出血時間,陰道流血量、持續時間、與腹痛之間的關系,腹痛的部位、性質,有無妊娠物排出。了解有無發熱、陰道分泌物有無臭味,可協助診斷流產合并感染。詢問反復流產史有助于診斷習慣性流產

                      2、體格檢查:測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,檢查有無貧血及急性感染征象,外陰消毒后婦科檢查了解宮頸是否擴張、有無妊娠物堵塞或羊膜囊膨出,子宮有無壓痛、與停經時間是否相符,雙附件(即輸卵管和卵巢)有無壓痛、增厚或包塊。疑為先兆流產的準媽媽,操作應輕柔。

                      3、輔助診斷:

                      (1)B型超聲檢查:測定妊娠囊的大小、形狀、胎兒心管搏動,并可輔助診斷流產類型,如果妊娠囊形態異常,提示妊娠預后不良。宮腔和附件檢查有助于稽留流產、不全流產及異位妊娠的鑒別診斷。

                      (2)妊娠測試:連續測定血β-hCG的動態......

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                      自然流產如何治療

                      自然流產治療

                      自然流產如何治療?不同的流產類型,在醫學上的治療方式不用,應對癥處理,包括用藥治療、手術治療等。

                      1、先兆流產有先兆流產的準媽媽應臥床休息,嚴禁性生活,要有足夠的營養支持。保持情緒穩定,對精神緊張的準媽媽可給予少量對胎兒無害的鎮靜劑。黃體功能不足者可給予黃體酮10-20mg,每日或隔日肌內注射一次,過量應用可導致稽留流產;或口服地屈孕酮(達芙通)片,該藥為口服孕激素,較為安全,目前無證據表明孕期及哺乳期不能應用。起始劑量為1次口服40mg,隨后每8小時服10mg,至癥狀消失;或hCG 3000U,隔日肌肉注射一次;也可口服維生素E保胎。甲狀腺功能低下的準媽媽可口服小劑量甲狀腺片。

                      2、難免流產:難免流產一旦確診,應及早排出胚胎及胎盤組織。可行刮宮術,對刮出物應仔細檢查,并送病理檢查。晚期流產時子宮較大,出血較多,可用縮宮素10-20U加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注,促進子宮收縮。必要時行刮宮術,清除宮內組織。術后可行B型超聲檢查......

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                      自然流產影響

                      自然流產影響

                      自然流產影響主要體現在感染幾率加大,容易大出血,嚴重時可能會導致急性腎功衰竭等。自然流產影響具體為:

                      1、感染:自然流產可能會合并感染,不全流產的女性發生率會比較高。感染可局限在子宮腔內,也可以蔓延到子宮周邊,以至超出生殖器官而生成腹膜炎、敗血癥。

                      2、大失血:有時候不免流產或不全流產可導致嚴重大失血,以至休克。

                      3、胎盤息肉:可致成嚴重子宮出血,多于流產后幾星期內發生。

                      4、急性腎功衰竭:流產后可因為急性大量失血及嚴重感染發生休克而引發急性腎功衰竭。

                      5、子宮復舊不好:增大的子宮在流產后可能會不能順利收縮。

                      6、月經不調:自然流產可能會造成月經不調。但月經不調的原因有很多,可能是流產后子宮黏膜受到一定的損害所致。也可能是精神緊張、過度勞累、內分泌失調、心理因素造成。

                      7、心理:自然流產會對準媽媽心理產生影響。其實自然流產可以被認為是一種有利于優生的自然淘汰,不必為此憂慮。愉快的情緒,會加速流產后身體的康復,有......

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                      預防自然流產

                      自然流產預防

                      1、適齡懷孕,婦女最佳生育年齡為25-29歲,年齡過小會因身體發育不成熟容易流產,年齡過大會由于生殖功能減退、染色體易發生突變而容易造成自然流產

                      2、自然流產發生后應間隔半年以上,待子宮完全復原、全身的氣血恢復后再懷孕。

                      3、做好孕前體檢,尤其是以往有流產史的女性更應做全面檢查,若發現有某方面的疾病,應先進行治療,等到疾病治愈后再懷孕。

                      4、懷孕后避免接觸有毒物質;避免劇烈運動;避免粗暴的性生活;不抽煙、不喝酒;少吃或不吃刺激性食物;避免不良情緒刺激,保持良好的心態;懷孕前后應避免接觸寵物;避免不潔性生活。同時,家屬應給予孕婦充分的理解和關愛。

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                      自然流產后飲食

                      自然流產的飲食

                      自然流產的女性應如何注意飲食的調理:

                      首先,要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給,尤其是應補充足夠的鐵質,以預防貧血的發生。

                      其次,食物選擇既要講究營養,又要容易消化吸收。可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆制品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。

                      另外,應多吃易于消化的食物。補養的時間以半月為宜,平時身體虛弱、體質差、失血多者,可酌情適當延長補養時間。

                      還有就是,不吃或少吃油膩生冷食物,不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。

                      自然流產后飲食食譜推薦:

                      1、糖餞紅棗。干紅棗50克,花生米100克,紅糖50克。將干紅棗洗凈后用溫水浸泡,花生米略煮,去皮備用。棗與花生米同入小鋁鍋內,加水適量,以文火煮30分鐘,撈出花生米,加紅糖,待紅糖溶化收汁即成。具有養血、理虛作用。適用于流產后貧血或血象偏低等。

                      2、雞蛋棗湯。雞蛋2個,紅棗10個,紅糖適量。鍋內放水煮沸后打入雞蛋臥煮,水再沸下......

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                      自然流產后注意事項

                      自然流產后的注意事項

                      自然流產是指妊娠在28周前自行終止,胎兒體重<1000g者。為了幫助子宮和機體得到更好的恢復,一定要謹記自然流產后注意事項。那么,自然流產后注意事項有哪些呢?具體應做好以下幾點:

                      1、生活要有規律

                      起居有度,同時適當活動,每日保證睡夠8小時。養成每日大便定時的習慣,保證大便通暢,但應避免用瀉藥。

                      2、要注意個人衛生

                      常換衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。特別要注意陰部衛生,防止病菌感染。衣著應寬大,腰帶不要束緊。平時應穿平底鞋。

                      3、要選擇合適的飲食

                      食物要易于消化。尤其應選食富含各種維生素、微量元素的食品,如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。

                      4、要保持心情舒暢

                      精神要盡量保持舒暢,避免各種刺激,采用多種方法消除緊張、煩悶、恐懼心理,以調和情志。

                      5、要慎戒房事

                      流產后一個月之內禁止性生活。自然流產后子宮局部抵抗力低,過早地過性生活,容易把細菌帶入并上行引起子宮內膜炎等婦科疾病。

                      6、要定期做產前檢查

                      有過自然流產或習慣性流產的......

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                      相關專家解答

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                      您好,可以起照b超觀察是否流產干凈;子宮內膜修復需要一定的時間過程,要注意衛生,一個月內禁止盆浴、禁止性生活、不要勞累,注意休息、不要吃生冷辛辣的食物。

                      徐文霞 廣州伊麗莎白婦產醫院 婦產科 副主任醫師

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                      您好,導致以外流產的原因有很多;例如胎兒發育異常、臺盆異常、內分泌失調、子宮發育不良、強烈的精神刺激、急性傳染病、等總總原意都會導致以外流產的;避免負擔,避免遠的旅游、避免撞擊、盡量在懷孕3個月前不要有性生活。

                      章衛 廣州伊麗莎白婦產醫院 產科 副主任醫師

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                      聯系編輯:曾靜波

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