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                      孕期百科 / 排畸檢查

                      目錄

                      排畸檢查定義

                      孕期排畸檢查

                      通常意義上,排畸檢查是指彩超排畸檢查。一般在妊娠18—24周,孕婦需要進行一次彩超大排畸檢查。主要是檢查寶寶在子宮內的發育情況是否符合孕周;胎兒是否健康;四肢、頭腦、內臟發育是否畸形;以及羊水、臍帶情況。孕婦需要按照醫生規定的時間進行彩超畸形檢查,目前有二維彩超、三維彩超或四維彩超三種檢查方式可供選擇。

                      彩超檢查可以排除大部分胎兒畸形,例如新生兒先天性心臟病唇腭裂、水腫胎、多指(趾)和外耳等方面的畸形均可查出,但是由于時間不同、胎位不同,生成的圖像也不同,因此,并不能完全將所有的胎兒畸形排除開來。

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                      排畸檢查作用

                      大排畸檢查什么

                      三維或者是四維彩超,可以通過成像的方式反應胎兒的面、各器官的發育情況,用于檢測篩查胎兒畸形,為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性復雜畸形提供準確的科學依據。同時,可清晰顯示胎兒多囊腎、腎臟發育不良等疾病,對判斷胎兒先天性心臟疾病有重要價值。

                      彩超檢查主要排除胎兒以下方面是否存在畸形:

                      1、胎兒面部畸形:如唇腭裂等。

                      2、神經系統畸形:無腦兒腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。

                      3、消化系統畸形:臍部腸膨出、內臟外翻、腸道閉鎖及巨結腸等。

                      4、泌尿系統畸形:腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。

                      5、其它畸形:短肢畸形、聯體畸形、四心腔等。

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                      排畸檢查內容

                      排畸檢查項目

                      排畸檢查篩查內容:

                      主要是對胎兒體表及內臟的大體結構進行系統的觀察。可產前診斷的畸形有嚴重顱腦畸形(無腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形)、嚴重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴重胸腹壁缺失內臟外翻、嚴重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發育不全、嚴重開放性脊柱裂,以及股骨、脛骨、腓骨、肱骨、恥骨、橈骨的嚴重缺失等。

                      常規B超檢查項目:

                      胎位、雙頂徑、枕額徑、胎動、胎心、胎心率、胎盤位置、胎盤厚度、胎盤分級等等。

                      除包括常規的產前超聲檢查的項目外,至少還應包括以下項目:

                      檢查部位 檢查部位
                      頭部 顱骨、腦中線、側腦室、丘腦
                      顏面部 上唇
                      心臟 四腔性切面、左心室流出道及主動脈長軸切面、右心室流出道及肺動脈長軸切面
                      脊柱 頸、胸、腰、骶尾段
                      腹部 肝、胃、雙腎、膀胱
                      四肢 肱骨、尺橈骨、股骨、脛排骨、測量股骨長
                      胎兒輔助結構 臍帶、胎盤、羊水

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                      排畸檢查時間

                      排畸檢查什么時候做

                      一般在妊娠18-24周左右的時候可以做彩超產前排畸,通常孕婦在懷孕20周去醫院進行檢查,最好不要超過孕28周。因為胎兒在24周左右時正是大腦突飛猛進的發育時期,這個時期的胎兒的結構已經形成、胎兒的大小和羊水適中,在宮內活動空間很大,胎兒骨骼回聲影響小,圖像也比較清晰。

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                      排畸檢查方法

                      排畸檢查怎么做

                      彩超排畸檢查步驟:

                      1、提前到醫院預約,以免錯過最佳的檢查時間。

                      2、如期到醫院進行排畸檢查,以四維彩超為例,正常情況下進行四維彩超的時間需30分鐘,但根據每位準媽媽的情況不同,需要的時間也會有長有短。

                      3、如果是因為胎位等原因,導致胎兒臉或其它部位看不清楚的時候,醫生都會建議準媽媽活動一下再繼續進行。

                      4、在做檢查的時候醫生要很仔細的檢查,如果發現胎兒有異常變化的時候花費的時間會長點,在檢查的時候主要是檢查胎兒的頭部,如唇裂,大腦、骨骼發育不良,腎、心臟、脊柱裂等,準媽媽在檢查過程中不要緊張,避免影響胎兒正常活動,干擾檢查結果。

                      排畸檢查方式:

                      孕婦在醫院產檢時,醫生一般會以二維彩超進行系統排畸,如果孕婦想看寶寶的外貌,可以再加做三維或四維彩超,但不能不做二維,而單純用三維或四維排畸。三維、四維超聲多數情況下還是協助和補充二維超聲。

                      二維彩超:二維彩超就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒,它呈現出的圖像不僅......

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                      排畸檢查注意事項

                      排畸檢查注意什么

                      1、提前預約,選擇最佳時間彩超排畸時間在孕18—24周左右最合適,此孕周范圍內胎兒大小適中,超聲顯影較清晰,此時檢查可排除大部分畸形。因此準媽媽需要提前到醫院預約,以免錯過時間,孕周太小或太大均不適合胎兒畸形檢測。但根據準媽媽的實際檢查時間可能會有所差別。

                      2、不需空腹、憋尿

                      排畸檢查不需要做空腹、憋尿的準備,只要懷孕女性在相應時間內到正規的醫院進行檢查,就可以進行胎兒的畸形排查。在做排畸彩超之前半小時,準媽媽可以吃點東西,喝點水,這樣可以增加胎動

                      3、注意著裝

                      彩超檢查的是宮內胎兒,因此再去做檢查前準媽媽的穿著最好為上下衣分開,可以方便檢查。

                      4、適當放松

                      如果準媽媽在做彩超前有緊張的心理的話,要適當的放松一下,緩解緊張,防止由于準媽媽的緊張影響到胎兒的正常活動,干擾正常的檢測結果。

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                      排畸檢查參考值

                      排畸數據范圍

                      1、常見孕期B超檢查胎兒發育的正常值(以下數據均為平均值):

                      孕周 雙頂徑 腹圍 股骨長
                      孕24周 6.05±0.50 18.74±2.23 4.36±0.51
                      孕25周 6.39±0.70 19.64±2.20 4.65±0.42
                      孕26周 6.68±0.61 21.62±2.30 4.87±0.41
                      孕27周 6.98±0.57 21.81±2.12 5.10±0.41
                      孕28周 7.24±0.65 22.86±2.41 5.35±0.55

                      2、其他數據

                      檢查項目 正常值 風險
                      小腦橫徑(小腦水平的長度) 25周為2.85±0.17cm
                      30周為3.86±0.34cm
                      該數據可測量實際孕周,因此可用來評估實際孕周和預估孕周是否相符。
                      側腦室 <1cm 如果超過正常值,可能是中樞神經系統發育異常——腦發育異常、腦脊膜膨出、腦出血、腫瘤等。
                      后顱窩池 <0.1cm 如超過正常,有小腦蚓部的完全或部分缺失,或患有Dandy-walker畸形的風險。
                      胎盤 在2.5—5.0cm之間 如果數值過小,則小胎盤可導致胎兒宮內發育遲緩,及足月低體重兒。  
                      胎心 每分鐘120―160次 數值異常則表示胎兒可能宮內缺氧了。
                      雙腎盂分離 <0.6cm 如果數值異常增大則胎兒有腎積水的風險。

                      由于胎兒在宮內的活動較大、體位不同、醫師操作差異等,都會引起數字有誤差,有時甚至波動幅度很大,所以看到報告結果和正常值有出入時,準媽媽不必過分緊張,如有疑問,可以隨時向產科醫生咨詢。

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                      排畸檢查數據解讀

                      排畸數據怎么看

                      1、看胎頭——看四維彩超報告單胎頭輪廓是否完整,如缺損或變形則為異常;腦中線無移位和無腦積水為正常。

                      2、看雙頂徑——胎頭雙頂徑的測量是估計胎齡及胎兒成熟度的指標。懷孕26―36周雙頂徑平均每周增加0.22cm。懷孕36周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢,每周只增加0.1cm。足月胎兒的雙頂徑在8―10cm之間。

                      2、看胎心——胎心存在,強為正常,弱有兩種可能,一種是胎兒正在睡眠中,一是異常情況。正常胎心率為每分鐘120―160次。

                      3、看臍帶——正常情況下,臍帶應漂浮在羊水中,如果在胎兒頸部見到臍帶影像,可能為臍帶繞頸

                      4、看胎盤——四維彩超報告單中根據絨毛膜、胎盤光點、基底膜的改變,將胎盤成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級。胎盤的定級表示胎盤的成熟度。妊娠中晚期,隨著胎盤的成熟,由Ⅰ級向Ⅲ級發展。

                      5、看股骨長度——是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應與相應的懷孕月份的雙頂徑值差小于2―3cm。

                      6、看胎動——有、強為正常,無、弱可能胎兒在睡眠中,也......

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                      排畸檢查價格

                      排畸檢查多少錢

                      排畸檢查的收費標準各個地方是不同的,主要是根據準媽媽選擇的是二維彩超還是三維彩超、四維彩超而價格有所不同。二維彩超價格為130元左右,三維彩超的價格一般在250—400元之間,四維彩超價格在300―500元不等。主要看當地的消費水平和檢查醫院等級。

                      據了解,湖北武漢湖北南湖婦產醫院的三維彩超檢查費用為370元,江蘇鹽城鹽城婦幼保健院的三維彩超檢查費用則為330元。而陜西長治長治市婦幼保健院做四維彩超的費用為360元,福建泉州泉港區婦幼保健院檢查費用則需要420元。(注:以上示例數據來自太平洋親子網論壇。)

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                      請問核磁共振在產前診斷中有些什么應用?孕24周,做了大排畸四維彩超,發現胎兒的肺部有點異常,醫生又建議我做核磁共振檢查的。

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                      李麗文 深圳和美婦兒醫院 婦產科 主任醫師

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                      楊艷東 暨南大學附屬第一醫院 胎兒醫學科 副主任醫師

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                      李麗文 深圳和美婦兒醫院 婦產科 主任醫師

                      大排畸四維彩超發現胎兒的肺部有點異常,醫生又建議我做核磁共振檢查,請問核磁共振在產前診斷中有些什么應用?懷孕半年了。

                      產前超聲已確定或不能確定的中樞神經系統異常,可提供更多的補充信息;其他胎兒結構異常:如肺先天性囊性腺瘤樣畸形、先天性膈疝、隔離肺、食道閉鎖畸形;胎兒腹部及消化道異常的評價;胎盤異常及高危的評價;因肥胖、羊水過少、子宮腺肌瘤病、胎兒已入盆、胎兒因為位置原因導致產前超聲不能提供診斷信息的病例。

                      李麗文 深圳和美婦兒醫院 婦產科 主任醫師

                      現在孕24周,做了大排畸四維彩超,發現胎兒的肺部有點異常,醫生又建議我做核磁共振檢查,請問核磁共振在產前診斷中有些什么應用?

                      孕期核磁共振的適應癥包括:因肥胖、羊水過少、子宮腺肌瘤病、胎兒已入盆、胎兒因為位置原因導致產前超聲不能提供診斷信息的病例;產前超聲已確定或不能確定的中樞神經系統異常,可提供更多的補充信息;其他胎兒結構異常:如肺先天性囊性腺瘤樣畸形、先天性膈疝、隔離肺、食道閉鎖畸形;胎兒腹部及消化道異常的評價;胎盤異常及高危的評價等。

                      李麗文 深圳和美婦兒醫院 婦產科 主任醫師

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