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                      孕期百科 / 心電圖

                      目錄

                      心電圖檢查定義

                      心電圖是什么

                      心電圖是什么心電圖(ECG)指的是心臟在每個心動周期中,由起搏點、心房、心室相繼興奮,伴隨著心電圖生物電的變化,通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。心電圖是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。

                      心電圖檢查對妊娠合并心臟病的及早發現與早期治療并預防其并發癥起到了至關重要的作用。

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                      心電圖檢查作用

                      心電圖檢查內容

                      心電圖檢查可篩查出有心血管高危因素的準媽媽,以進行重點監護指導,及時治療,控制病情進一步發展,最大限度地保障母嬰安全。對有心臟病的準媽媽應告知妊娠對母嬰的危險,以達到安全分娩,確保母嬰安康。

                      心電圖檢查什么?我們日常所見的多數是普通的常規心電圖,它偏向于反映持續存在且頻繁發生的心電異常,尤其適用于心臟急癥的診斷。對發生機會很小或發作時間很短的心律異常和心肌缺血,用動態心電圖檢查效果更好。蔣祖勛說,如有的患者突然暈倒了,不知道是什么原因,做普通心電圖也正常,那就需要做動態心電圖,在24小時或更長的時間內隨時捕捉異常心電信號,還可以統計患者一天有多少次早搏和心臟短暫停跳。綜合心電的情況從而推測可能患有的疾病,如心肌梗死、快速心律失常、心室顫動等。做動態心電圖檢查期間,要求患者不能洗澡、不要接觸強磁場。


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                      心電圖檢查必要性

                      做心電圖檢查的必要性

                      一般在初診、孕32-34周和分娩前時建議準媽媽做一次心電圖。做心電圖檢查的必要性有哪些?初診時,主要是了解一下準媽媽的心臟功能,排除心臟疾病,以確認準媽媽是否能承受分娩,有問題的話要進內科及時治療。

                      另外,孕期心臟的負擔會經歷兩個高峰時期,分別是孕32-34周時和分娩時。孕晚期血容量增加,至妊娠32-34周達高峰,增加40%-45%[4],心臟負荷加大;在生產的時候準媽媽的血液處于瘀滯度上升,外周循環阻力增強,部分準媽媽容易誘發心臟功能不全甚至衰竭。因此,在這兩個時間段內準媽媽最好做心電圖檢查,看看心臟的負擔情況。

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                      心電圖檢查時間

                      心電圖什么時候做

                      準媽媽做心電圖的時間沒有明確規定,準媽媽可以根據自身情況決定是否需要做心電圖。心電圖什么時候做?一般來說,在初診、孕32-34周和分娩前醫生會建議準媽媽做心電圖以明確心臟情況。

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                      孕期什么時候需要做心電圖?

                      心電圖檢測方法

                      心電圖怎么做

                      心電圖怎么做?孕婦需在初診、孕32-34周和分娩前各做一次心電圖,做心電圖時不要空腹,檢查前最好先休息一會兒,在檢查時既不要緊張,也不要說話,否則會產生干擾現象,影響心電圖的清晰度。

                      心臟在收縮與舒張時,有微小的生物電產生,利用心電圖即可從身體表面不同部位探測這種電位的變化并記錄下來。描記心電圖時先將金屬小板的電極放在身體上的兩點,在甬道線連接到心電圖描記器中電流計的兩端,就構成電路進行描記。心電圖描記時毫無痛苦,對身體無害。

                      一般在做心電圖時常規紀錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6共12個導聯的心電圖。這些導聯的電極位置各不相同,根據各個導聯的波形改變來了解心臟是否有心肌肥厚、心律不齊、心肌供血不足、心肌壞死等疾病。

                      有時,在準媽媽安靜狀態下進行心電圖檢查有一些情況不易被發現,可以通過讓準媽媽作適當運動后進行及時的描記來發現這些問題,這種方法也稱做運動心電圖。

                      心電圖對心律失常和急性心肌梗塞診斷的準確性......

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                      心電圖數據解讀

                      心電圖怎么看

                      心率:在心電圖報告單中,一小格是0.04秒,一豎顏色深的大格就是25小格是1秒,數6個格子內的搏動然后乘10就是心率。

                      兩個搏動之間也就是兩個QRS波之間的距離越小心率越快。 P-R間期反映的是房傳導速度,太長說明阻滯。連續兩個正常的搏動,突然一個異常了,叫三聯律。心電圖上的I III導聯是同向的,T波和QRS波應該是同向的,如果T波倒置,ST段弓背向上抬高可能提示心臟異常。

                      竇性心動過速:P波頻率>100次/min,其余具備正常竇性心率特征;

                      電軸左偏:心電軸在0°-90°;

                      短P-R間期:竇性心律,心率60-100/min,P-R間期<0.12s;

                      期前收縮:包括房性期前收縮、交界性期前收縮和室性期前收縮;

                      房性心動過速:連續出現3個以上的房性期前收縮,房性P波異于竇性P波,節律規則,頻率在160-220次/min,P'-R≥0.12s;

                      左心室高電壓:RV5或RV6≥2.5mV;

                      ST-T波改變:ST段壓低、抬高,T波低平、雙相、倒置等;

                      束支傳導阻滯:包括左束支、右束支、左前分支、左后分支等束支傳導阻......

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                      心電圖檢查標準值

                      心電圖正常值

                      心電圖正常值是多少?正常心電圖的心律、心率、電軸、P-QRS-T各波段、間期、時限、電壓均正常,如成人心率在正常范圍時,P-R間期為0.12-0.2s;P波的時間≤0.11s;P波電壓在肢導聯<0.25mV,胸導聯<0.2mV。

                      項目 參考范圍 異常風險
                      P波 P波正常P波在多數導聯呈鈍圓形,有時可有輕微切跡,但切跡雙峰之間的距離<0.04s;
                      竇性P波在aVR導聯倒置,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3?V6導聯直立;
                      P波的時間≤0.11s;
                      P波電壓在肢導聯<0.25mV,胸導聯<0.2mV。
                      逆行性P波表示激動自房室交界區逆行向心房傳導使整個心房除極。P波時間>0.11s且切跡雙峰的距離≥0.04s,提示左心房肥大或心房內傳導阻滯。P波電壓在肢導聯≥0.25mV、胸導聯≥0.2mV,常提示右心房肥大。
                      P-R間期 成人心率在正常范圍時,P-R間期為0.12-0.2s。 P-R間期超過正常最高值者,稱為P-R間期延長,見于工度房室傳導阻滯。P-R間期<0.12s、P波方向正常,見于預激綜合征;P-R間期<0.12s、伴有逆行型P波時,見于房室交接區心律。
                      QRS波群 QRS波群時間:0.06-0.10s,V1VAT<0.03s,V5VAT<0.05s。
                      QRS波群形態與電壓,自V1至V5,R波逐漸增高至最大,S波逐漸變小甚至消失;V1導聯為QS型,R/S<1、RVl<1.0mV;V5導聯呈qR、qRs、Rs型,R/S>1、RV5<2.5mV;V3、V4導聯,一般呈RS型,R/S接近于1。
                      aVR導聯QRS波群主波向下(1S、Qr、OS、rSr'型),RaVR<0.5mV。
                      Q波時間≥0.04s、Q>R1/4。
                      QRS波群時間和VAT延長,常見于心室肥大、心室內傳導阻滯及預激綜合征。
                      低電壓除見于少數正常人外,多見于肺氣腫、心包積液、全身水腫、心肌梗死、心肌炎、心肌病、粘液性水腫、縮窄性心包炎、胸腔積液、氣胸等。
                      Q波超過正常范圍,稱為異常Q波或壞死性Q波,常見于心肌梗死。
                      ST段 任何導聯ST段下移不應超過0.05mV;
                      ST段抬高在Vl—V3導聯不應超過0.3mV,其他導聯不應超過0.1mV。
                      ST段下移超過正常范圍見于心肌缺血、心肌損害、洋地黃作用、低血鉀、心室肥厚及束支傳導阻滯等。ST段上抬超過正常范圍見于急性心肌梗死(弓背向上)、急性心包炎(弓背向下),亦可見于變異型心絞痛和室壁膨脹瘤。
                      T波 T波前支占時較長,后支占時較短。
                      T波的方向與QRS波群主波的方向一致。
                      在R波為主的導聯上,T波電壓≥同導聯R波的1/10。
                      在R波為主的導聯中,T波低平、雙向或倒置見于心肌缺血、心肌損害、低血鉀、洋地黃作用、心室肥厚及心室內傳導阻滯等。T波高聳見于急性心肌梗死早期及高血鉀。
                      Q-T間期 代表心室除極和復極所需時間的總和。
                      Q-T間期的長短與心率密切相關,心率越快,Q-T間期越短;心率越慢,Q-T間期越長。
                      Q-T間期的長短可用公式表示Q-Tc:Q-T/√R-R 式中Q-Tc代表用心率校正的Q-T間期,Q-T是實測值,R-R是基本心律的心動周期,單位是s。
                      Q-Tc的正常值為:0.4土0.04。Q-Tc>0.44為Q-T間期延長。
                      Q-T間期延長見于:心肌損害、心肌缺血、心室肥大、心室內傳導阻滯、心肌炎心肌病、低血鉀、低血鈣、低血鎂、特發性Q-T間期延長綜合征及其藥物(如奎尼丁、胺碘酮)作用。
                      Q-T間期縮短見于:高血鈣和洋地黃作用。
                      U波 U波的方向與T波方向一致,但在胸導聯上全都是直立的。
                      正常U波<0.1mV,一般不超過T波的一半。
                      低血鉀是U波增高的最重要因素。高血壓、冠心病、主動脈瓣關閉不全或二尖瓣關閉不全時,U波可以倒置。

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                      心電圖檢查應對措施

                      心電圖檢查應對措施

                      妊娠期心電圖改變主要與妊娠后生理變化有關,心電圖檢查應對措施有哪些?婦產科醫師應結合臨床、實驗室檢查、心電圖改變,有選擇性地治療處理。心電圖檢查應對措施有哪些?對有明顯胸悶、心慌不適的準媽媽要定期復查心電圖,加強孕期監控,適當用藥處理,降低孕產期并發癥,確保母嬰安全。

                      1、孕婦竇性心律不齊

                      人體右心房上有一個特殊的小結節,由特殊的細胞構成,叫做竇房結。它可以自動地、有節律地產生電流,電流按傳導組織的順序傳送到心臟的各個部位,從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發出的,這就是“心臟起搏點”。竇房結每發生1次沖動,心臟就跳動1次,在醫學上稱為“竇性心律”。

                      一般情況下,心跳節律是規律整齊的,如果心臟跳動不整齊,稱之為心律失常。竇性心律不齊是最常見的一種心律失常,是由于來自竇房結的信號并不完全規整所致。但是,這種“心律失常”大多數屬于“呼吸性竇性心律不齊”,這是一種正常生理現象,它......

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                      心電圖檢查注意事項

                      心電圖檢查注意事項

                      心電圖檢查注意事項有哪些?孕婦不要空腹做心電圖,在心電圖檢查前最好先休息一會兒,等平靜下來再做檢查,在檢查時既不要緊張,也不要說話,以免影響檢查結果。患有心臟疾病的孕婦需帶上上次的檢測報告以供醫生參考。具體為:

                      1、不要空腹做心電圖,以免出現低血糖或心跳加速,這樣會影響心電圖的結果。

                      2、不要在匆匆忙忙的狀態下去做心電圖,檢查前最好先休息一會兒,等平靜下來再做檢查。

                      3、在檢查時既不要緊張,也不要說話,否則會產生干擾現象,影響心電圖的清晰度。

                      4、做心電圖時,最好穿一些容易穿脫的衣服(特別是在冬季)。

                      5、如果身上有手表、手機等物,最好先取下來放在一邊,以免對心電圖機產生干擾。

                      6、患有心臟疾病的準媽媽做心電圖時,最好帶上前一次的心電圖報告,供醫生參考。

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                      心電圖檢查價格

                      心電圖多少錢

                      心電圖檢查在不同地區不同醫院收費也不同。一般來說做一次心電圖價格在50元以下,準媽媽可以咨詢當地醫院的具體情況。

                      以下是網友提供的一些醫院做心電圖所需的費用,準媽媽可以參考一下:

                      地區醫院名稱醫院類型心電圖價格
                      廣州廣州醫學院荔灣醫院二級甲等26元
                      廣州廣州軍區第一五七中心醫院三級甲等30元
                      北京北京醫院三級甲等20元
                      深圳深圳市人民醫院三級甲等30元
                      石家莊石家莊第四醫院三級甲等45元
                      濟南濟南市婦幼保健院三級甲等20元
                      長沙長沙市婦幼保健院三級甲等20元

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                      動態心電圖

                      什么是動態心電圖

                      動態心電圖是一種可以長時間連續記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。動態心電圖儀動態心電圖技術于1947年由Holter首先應用于監測心臟電活動的研究,所以又稱Holter監測心電圖儀,目前已成為臨床心血管領域中非創傷性檢查的重要診斷方法之一。與普通心電圖相比,動態心電圖于24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號,這樣可以提高對非持續性心律失常,尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率,因此擴大了心電圖臨床運用的范圍。

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                      李潔玲 伊麗莎白婦產醫院 兒科 主治醫師

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                      李潔玲 伊麗莎白婦產醫院 兒科 主治醫師

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                      李潔玲 伊麗莎白婦產醫院 兒科 主治醫師

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                      李潔玲 伊麗莎白婦產醫院 兒科 主治醫師

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