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                      0-1歲百科 / 寶寶拉肚子怎么辦 / 諾如病毒

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                      諾如病毒是什么

                      諾如病毒(Norovirus),又稱為膿融病毒,是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒。可略寫為NV。感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心,或伴有發熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見,成人患者以腹瀉為多,嘔吐少見。病程一般為2-3天,此病是一種自限性疾病,恢復后無后遺癥。

                      諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行,全年均可發生感染,感染對象主要是成人和學齡兒童,寒冷季節呈現高發。該病毒在全球廣泛分布,資料顯示,在中國5歲以下腹瀉兒童中,諾如病毒檢出率為15%左右,血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。

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                      諾如病毒癥狀

                      1、發病時間:潛伏期為24-48小時,一般不超過96小時。

                      2、病程發展

                      臨床表現與其他病毒性胃腸炎相似,起病突然,主要癥狀為發熱、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉。可單有嘔吐或腹瀉,亦可先吐后瀉,故也稱為諾如病毒感染性腹瀉。

                      成人腹瀉較突出,兒童嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便,每日數次至十數次不等,無膿血與黏液。可伴有低熱、咽痛、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。

                      病程長及病情較重者排毒時間也較長,傳染性可持續到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫,可反復感染。

                      3、諾如病毒感染檢查

                      實驗室檢查便常規多無異常,培養無致病菌生長。發病后24-48小時大便做免疫電鏡檢查,可見病毒顆粒。

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                      諾如病毒治療

                      諾如病毒吃什么藥?目前尚無特效的抗病毒藥物,也沒有可用于預防的疫苗,出現嘔吐、腹瀉主要是靠對癥治療或支持療法。

                      1、口服補液鹽:輕癥患兒口服WHO推薦的口服補液鹽。 嚴重病例,尤其是幼兒及體弱者應及時輸液,糾正水、電解質、酸堿平衡失調。

                      2、日常護理:應注意患者的飲食衛生,多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品,多喝水,少吃高脂肪食品,少吃冷食,同時注意患兒的保暖,并少去人群過于集中的公共場所。

                      3、預防脫水:雖然此病大部分可以自行恢復,但醫生提醒,脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因,對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液,以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

                      4、營養治療:腹瀉營養治療原則是飲食上進行調整,停止進食高脂肪和難以消化的食物,以減輕胃腸負擔,逐漸恢復消化功能,補充維生素和電解質對因治療,切忌濫用抗生素

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                      如何處理諾如病毒感染物

                      諾如病毒感染病人嘔吐物/溢出糞便污染地方的處理方式:

                      1、安排其他人士遠離被污染的地方。

                      2、在整個清理嘔吐物的過程中,須戴上手套及口罩。

                      3、如果嘔吐和腹瀉發生的附近范圍有未覆蓋好的食物,應丟棄所有食物。

                      4、清理弄臟的床單和衣服前應先將固體污穢物移除,接著浸在1比49稀釋家用漂白水(1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中)內30分鐘,然后才清洗。若未能實時浸洗,便應把它們放置在密封的袋內,并盡快處理。

                      5、用即棄抹布由外至內抹去嘔吐物/溢出糞便,及后用1比49稀釋家用漂白水(1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中)清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方(最好消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內的范圍),尤其是經常接觸的地方,如門把手,扶手等。

                      讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘,令病毒變成不活躍,然后再以清水清洗,并讓表面自然風干。

                      6、切勿以拖把清理嘔吐物。

                      7、完成消毒后,必須把清潔用具浸泡在1比49稀釋家用漂白水(1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中)30分鐘,然后徹底沖洗才可再次使用。

                      8、所有清理工作完畢后,必須徹底洗手。

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                      諾如病毒預防

                      1、切斷傳播途徑

                      病毒性腹瀉的主要傳播途徑為“糞-口”傳播,傳染源多為輕型病人或無癥狀攜帶者,故主要預防措施是做好食品和飲水工作,加強病人、密切接觸者及其直接接觸環境的管理等工作,積極切斷疾病的傳染途徑。

                      2、控制傳染源

                      已經發病的學生要隔離治療,暫停上課,應該在家休息,直到癥狀消失3天后才回校,以免將疾病傳染給同學。對病人、疑似病人的吐瀉物和污染過的物品、廁所等進行消毒。

                      3、避免病從口入

                      不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,尤其是禁止生食貝類等水產品;對一些放置時間較久的冷菜最好少吃或不吃,飲用水煮開才喝,不要喝生水。

                      4、抓好飲食衛生

                      嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》,特別要加強對飲食行業(包括餐廳、個體飲食店、學校周邊飲食攤檔等)、農貿集市、集體食堂等的衛生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛生,一旦發病立即調離工作崗位。

                      5、徹底煮熟食物

                      避免進食未經徹底煮熟的食物。在超過攝氏80℃ 高溫環境達30秒,諾如病毒便會死亡。因此,注意徹底煮熟食物,尤其是海產和貝殼類食物,便可預防。

                      6、健康教育

                      加強以預防腸道傳染病為重點的宣傳教育,提倡喝開水,不吃生的半生的食物,尤其是禁止生食貝類等水產品,生吃瓜果要洗凈,飯前便后要洗手、養成良好的衛生習慣。

                      7、個人性的預防措施

                      (1)鍛煉身體,提高機體抵抗力。

                      (2)注意個人衛生,勤洗手,防止病毒病原體的感染

                      (3)不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,減少到校外的餐廳就餐,特別是無牌無證的街邊小店。

                      (4)流行季節,少去人多的公共場所,杜絕傳染渠道,減少感染機會

                      (5)家中有腹瀉病人時,應積極治療病人,并適當地隔離。

                      (6)一有情況,立刻就診,并報告所在單位、社區。

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                      諾如病毒傳播途徑

                      諾如病毒的感染全年均可發生,尤以冬季較多。而人類是唯一已知的宿主。傳染源為該病的患者、隱性感染者及健康攜帶者。主要傳播途徑是糞口傳播。此外,日常生活接觸也可引起該病的傳播。

                      傳播途徑主要有:

                      1、感染性食物中毒和傳染性胃腸炎。

                      2、生食海貝類及牡蠣等水生動物。

                      3、非細菌性急性胃腸炎患者的嘔吐物及糞便,或者干燥之后通過塵埃感染。

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                      諾如病毒高發人群

                      1、該疾病多發生在學校、家庭、旅游區、醫院、食堂、軍隊等,由于共同進餐、使用公共餐具或人群密集而容易集體暴發。不過,85℃的高溫即可殺滅諾如病毒

                      2、諾如病毒喜冷怕熱,冬季正是諾如病毒感染的高發季節,人群對諾如病毒普遍易感。

                      3、由于抵抗力和免疫力尚低,4-12歲的兒童更容易感染。諾如病毒可通過被污染的水源、沒有煮熟的食物、海鮮、貝類、空氣中的飛沫等進行傳播。

                      諾如病毒以老人和小孩等體質比較弱的人最容易感染。

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                      李慧玲 首都醫科大學附屬北京婦產醫院 兒科 副主任醫師

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